聊一聊

Helicobacter pylori

幽门螺旋杆菌

中国人喜欢吃饭热闹，围坐在一起吃饭既亲近也容易增进感情！但是这份热闹的背后，却隐藏着健康风险：共用筷子或互相夹菜，可能会传染幽门螺杆菌（HP）。中国有近一半人感染了幽门螺杆菌。

如果说中国有近一半的人感染了幽门螺杆菌，很多人可能不相信，但事实却是如此！

目前，据统计，全球约有44亿幽门螺杆菌感染者。在中国，幽门螺杆菌感染者有7.68亿，感染率高达50%~60%。也就是说，有可能你身边2个人中就有1人感染了幽门螺杆菌。

自从幽门螺杆菌在“难以生存的酸性胃腔”中被发现后，越来越多的研究表明它与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌相关，直至被确定为胃癌的Ⅰ类生物学致癌因素，幽门螺杆菌成为胃部疾病的“众矢之的”。幽门螺杆菌能产生多种毒素因子，这些毒素因子能够破坏胃黏膜屏障，使机体产生炎症和免疫反应，增加胃泌素的分泌。

人体一旦感染幽门螺杆菌，正常的胃黏膜会产生炎症，即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。有数据表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的。而若不进行干预治疗，胃黏膜细胞不堪重负，完成不了修复任务，只能用肠道细胞去修复，进一步可能导致低级病变、高级病变等癌前病变，最后甚至恶变为癌。

幽门螺杆菌可引发多种胃病及致癌

目前公认，幽门螺杆菌感染损害胃黏膜后，从炎症到癌变的过程可能是：慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-癌变。事实上，除了胃癌，幽门螺杆菌还能引起多种胃病。发布于2017年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》提出，目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括：

胃炎：几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中1%会转变为胃癌。

溃疡：Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。

肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

消化不良：Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。

其他疾病：近年研究发现，很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏（如维生素B12缺乏）、某些皮肤病（如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等）

幽门螺杆菌的传播途径

食用不干净的食物或饮用不洁净的水

接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄物，不洗手进食

与感染者长期密切接触

与感染者共餐、使用感染者用过的不洁饮食器具

直接口对口喂食或密切接触

感染了幽门螺杆菌有什么症状？

大多数患者在感染早期没有任何症状，随着时间的推移，部分患者出现慢性上腹疼痛、饱胀、不适、反酸、嗳气、晨起恶心等消化道症状，这提示幽门螺杆菌感染引起胃黏膜的炎症改变，即慢性胃炎。

发现感染后就面临几个纠结的问题：

幽门螺杆菌到底该不该根除？什么人必须选择杀灭呢？

我国《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》中也概括了11类推荐进行根除治疗的人群，如果您是下面列出的人群，那么还是建议进行幽门螺旋杆菌的根除治疗的！

治疗是否能够根除幽门螺杆菌?

根除幽门螺杆菌预防胃癌的最佳时机是萎缩、肠化生之前，超过该起点，导致的黏膜病变难以逆转。

根除治疗后，应遵医嘱复诊常规评估是否根除。目前幽门螺杆菌的疫苗尚处于研发之中，市场上尚无成熟的幽门螺杆菌疫苗，因此，需注意日常的预防。